RESUMEN
Enfocamos nuestro trabajo en los medicamentos administrados por vía parenteral en nuestro servicio actual, el Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU), con especial atención a la administración intravenosa.
Hemos creado una guía rápida y de recordatorio destinada a los profesionales de enfermería. Esta guía detalla cómo administrar eficazmente cada medicamento por vía intravenosa, una habilidad fundamental en nuestra profesión y responsabilidad. No abordaremos las dosis ni indicaciones, ya que abunda la bibliografía al respecto.
En este documento, definimos la vía intravenosa y las diversas formas de administrar medicamentos a través de ella.
Cada medicamento no puede ser administrado por vía intravenosa de la misma manera. Factores como su vida media, dosificación, irritación vascular y efectos influyen en la elección de la forma de administración y si se requiere dilución.
Con la experiencia y la formación, hemos encontrado múltiples enfoques para administrar medicamentos. Sin embargo, muchas veces no aplicamos métodos alternativos debido a la falta de conocimiento.
Nuestra guía busca aportar claridad a los profesionales de enfermería al identificar qué medicamentos se pueden administrar por vía intravenosa y cómo, además de abordar la compatibilidad con sueros. Presentamos una tabla para facilitar el trabajo de los enfermeros.
INTRODUCCIÓN
Este trabajo ofrece una guía de referencia para las diversas formas de administración intravenosa de medicamentos en nuestro ámbito de trabajo, el Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU).
La administración de medicamentos es un pilar de nuestra labor enfermera. En situaciones de urgencia, conocer las diversas formas de administración es esencial, ya que a menudo las prescripciones médicas son verbales debido a la falta de tiempo. Es nuestra responsabilidad administrar la medicación correctamente.
Esta guía incluye 56 medicamentos administrados por vía parenteral en el DCCU.
No abordaremos dosis ni indicaciones terapéuticas, sino cómo administrar cada medicamento por vía intravenosa.
En casos de duda o para información detallada, se debe consultar la ficha técnica del producto. Además, Internet es útil para ampliar información sobre medicamentos no incluidos en esta guía.
Dado que nos centraremos en la administración intravenosa, definiremos y subdividiremos esta vía en distintos métodos de administración de medicamentos intravenosos.
VÍA INTRAVENOSA
Esta vía parenteral administra medicamentos directamente en el torrente sanguíneo a través de venas en el cuerpo, evitando la absorción en otros tejidos.
Ofrece mayor precisión en la concentración sanguínea del medicamento, permitiendo una observación rápida de la respuesta del paciente (tanto deseada como indeseada) y la determinación precisa de la dosis necesaria.
La asepsia es crucial, ya que existe un mayor riesgo de causar enfermedades al introducir agentes patógenos directamente en el sistema circulatorio.
Se requiere un seguimiento constante del paciente, sus signos vitales y reacciones.
Podemos identificar tres enfoques fundamentales de administración intravenosa:
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INYECCIÓN INTRAVENOSA DIRECTA
Esta técnica implica la administración del medicamento sin diluir directamente en la vena, ya sea desde una jeringa con una aguja intravenosa o a través de equipos de administración como catéteres.
Además de los fármacos administrados en bolo, esta categoría incluye aquellos que se diluyen discretamente con solución salina o agua para inyección, especialmente los que son ácidos, alcalinos o hipertónicos.
Se recomienda diluir fármacos de 1 o 2 ml en una jeringa de 10 ml y fármacos de más de 2 ml en una jeringa de 20 ml. La velocidad de administración varía según el fármaco, generalmente de 1 a 5 minutos.
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INFUSIÓN INTRAVENOSA DILUIDA
En esta modalidad, el medicamento se diluye en una pequeña cantidad de solución intravenosa (generalmente 50-100 ml) y se administra en un período limitado, a menudo mediante un catéter.
La dosis prescrita se diluye en un suero y se administra durante quince a treinta minutos. Algunos fármacos de infusión en hospitalización se administran directamente en situaciones de urgencia, debido a la necesidad de resultados rápidos.
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INFUSIÓN INTRAVENOSA POR GOTEO
Requiere la canalización de un catéter venoso debido a la duración y las cantidades involucradas. El medicamento se diluye en soluciones intravenosas de mayor volumen (500-1.000 ml) y se administra de manera continua. Las bombas de perfusión aseguran una administración precisa.
En algunos casos, las infusiones continuas se realizan con pequeños volúmenes de solución intravenosa mediante bombas de jeringa.
En la administración por goteo, además de preparar el medicamento, se debe calcular la velocidad de perfusión. Un cálculo común es 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas.
Desde aquí, podemos calcular la velocidad de perfusión mediante reglas de tres o aplicando la fórmula siguiente:
Esta guía busca mejorar la práctica profesional de enfermería en la administración intravenosa de medicamentos. Con un conocimiento claro de los diferentes métodos, los profesionales podrán brindar una atención de alta calidad y seguridad a los pacientes.
Tabla:
| PRINCIPIO ACTIVO | NOMBRE COMERCIAL | IV DIRECTA | IV DILUIDA | IV CONTINUA | OTRAS VÍAS | SUEROS |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ácido Tranexámico | AMCHAFIBRÍN | SÍ | SÍ | SÍ | IM | SF-SG5% |
| Adenosina | ADENOCOR | SÍ | NO | NO | SF | |
| Adrenalina | ADRENALINA | SÍ | SÍ | SÍ | IM, SC | SF-SG5% |
| Amiodarona | TRANGOREX | SÍ | SÍ | SÍ | SG5% | |
| Atenolol | TENORMÍN | SÍ | SÍ | NR | SF-SG5% | |
| Atropina | ATROPINA | SÍ | NR | NR | IM, SC | SF-SG5% |
| Bemiparina | HIBOR | SÍ | NO | NO | SC | |
| Bicarbonato Sódico | VENOFUSÍN | SÍ | SÍ | SÍ | SF-SG5% | |
| Biperidino | AKINETON | SÍ | NR | NR | IM | |
| Butilescopolamina | BUSCAPINA | SÍ | NR | NR | IM, SC | |
| Calcio cloruro | CLORURO CÁLCICO | SÍ | SÍ | SÍ | SF-SG5% | |
| Clorazepato dipotásico | TRANXILIUM | SÍ | SÍ | SÍ | IM | SF-SG5% |
| Clorpromacina | LARGACTIL | NO | SÍ | SÍ | SF | |
| Cloruro mórfico | CLORURO MÓRFICO | SÍ | SÍ | SÍ | IM, SC | SF-SG5% |
| Dexametasona | FORTECORTÍN | SÍ | SÍ | NR | IM | SF-SG5% |
| Dexclorfeniramina maleato | POLARAMINE | SÍ | NR | NR | IM | |
| Diazepam | VALIUM | SÍ | SÍ | NR | IM | SF-SG5% |
| Diclofenaco sódico | VOLTAREN | SÍ | SÍ | SÍ | IM | SF-SG5% |
| Digoxina | DIGOXINA | SÍ | SÍ | NR | SF-SG5% | |
| Dobutamina | DOBUTAMINA | NO | SÍ | SÍ | SF-SG5% | |
| Dopamina | DOPAMINA | NO | SÍ | SÍ | SF-SG5% | |
| Enalapril | RENITEC | SÍ | SÍ | NO | SF-SG5% | |
| Fitomenadiona | KONAKIÓN | SÍ | SÍ | NO | IM | |
| Flumazenilo | ANEXATE | SÍ | SÍ | SÍ | SF-SG5% | |
| Furosemida | SEGURIL | SÍ | SÍ | SÍ | IM | SF-SG5% |
| Glucagón | GLUCAGEN | SÍ | SÍ | NO | SC | |
| Glucosa (33-50%) | GLUCOSMÓN | SÍ | SÍ | NO | ||
| Haloperidol | HALOPERIDOL | SÍ | SÍ | SÍ | IM, SC | SG5% |
| Heparina sódica | HEPARINA SÓDICA | SÍ | SÍ | SÍ | SC | SF-SG5% |
| Hidrocortisona | ACTOCORTINA | SÍ | SÍ | SÍ | IM | SF-SG5% |
| Insulina rápida | ACTRAPID | SÍ | SÍ | SÍ | SC | SF-SG5% |
| Isoprenalina | ALEUDRINA | SÍ | SÍ | SÍ | IM | SF-SG5% |
| Labetalol | TRANDATE | SÍ | SÍ | SÍ | SF-SG5% | |
| Lidocaína | LIDOCAINA | SÍ | SÍ | SÍ | IM, SC | SF-SG5% |
| Manitol | MANITOL | SÍ | SÍ | SÍ | SF-SG5% | |
| Meperidina | DOLANTINA | SÍ | SÍ | SÍ | IM, SC | SF-SG5% |
| Metamizol Magnésico | NOLOTIL | NO | SÍ | SÍ | IM | SF-SG5% |
| Metilergotamina | METHERGIN | SÍ | NO | NO | IM | |
| Metilprednisolona | SOLU-MODERIN | SÍ | SÍ | SÍ | IM | SF-SG5% |
| Metoclopramida | PRIMPERAN | SÍ | SÍ | SÍ | IM | SF-SG5% |
| Midazolam | DORMICUM | SÍ | NR | NR | IM | SF-SG5% |
| Naloxona | NALOXONE | SÍ | SÍ | SÍ | IM, SC | SF-SG5% |
| Neostigmina | NEOSTIGMINA | SÍ | NO | NO | IM, SC | SF-SG5% |
| Nitroglicerina | SOLINITRINA | NO | SÍ | SÍ | SF-SG5% | |
| Omeprezol | LOSEC | NO | SÍ | NO | SF-SG5% | |
| Piridoxina | BENADON | SÍ | NO | NO | IM | |
| Cloruro potásico | CLORURO POTÁSICO | NO | SÍ | SÍ | SF-SG5% | |
| Propranolol | SUMIAL | SÍ | NO | NO | SF-SG5% | |
| Salbutamol | VENTOLÍN | SÍ | SÍ | NR | IM, SC | SF-SG5% |
| Sodio cloruro 20% | SODIO CLORURO | NO | SÍ | SÍ | SF-SG5% | |
| Sulpiride | DOGMATIL | NR | NR | NR | IM | |
| Tiamina | BENERVA | SÍ | NR | NR | IM | SF-SG5% |
| Tramadol | ADOLONTA | SÍ | SÍ | SÍ | IM | SF-SG5% |
| Verapamilo | MANIDON | SÍ | SÍ | SÍ | SF-SG5% |
BIBLIOGRAFÍA
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- Roca M, Massó J, Codina C, Ribas J, Isamat E: Guía de administración de medicamentos.. Servicio de Farmacia del Hospital Clínico y Provincial de Barcelona 1992.
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- Servicio de Farmacia: Guía de administración de medicamentos vía parenteral. Hospital San Agustín de Avilés 1996.
- Fraga MD, Pintor MR, Bermejo MT, de Juana P, García B: Guía para la administración de medicamentos. Ela ed, 1997.